MIGRENA FORUM: najświeższe informacje, zdjęcia, video o MIGRENA FORUM; MIGRENA 07-02-2010 Forum: Migrena - Dzieci-dziedziczenie migreny. Re: migrena Witam!
Migrena należy do pierwotnych bólów głowy. Występuje u 5–10% dzieci. Etiologia migrenowych bólów głowy pozostaje nieznana. Patogeneza również w dużej mierze pozostaje niejasna. Prawdopodobnie migrenowy ból głowy wynika z nieprawidłowych reakcji układu nerwowo-naczyniowego na bodźce wewnętrzne i zewnętrzne. W patogenezie migreny bierze się również pod uwagę genetycznie uwarunkowane zaburzenia kanałów jonowych oraz zaburzenia neurotransmisji, głównie serotoninowej. Migrena jest przewlekłym zaburzeniem nerwowo-naczyniowym, charakteryzującym się napadami silnego bólu głowy. Najczęstszą postacią jest migrena bez aury, która dotyczy 80–90% przypadków [1, 2, 3]. U 10–15% pacjentów występuje migrena z aurą. Najczęściej aura występuje pod postacią ubytków w polu widzenia, błysków świetlnych, zaburzeń czucia oraz zaburzeń mowy. Czas trwania aury migrenowej jest bardzo różny i trwa od kilku minut do godziny. Ciekawą postacią aury, która rzadko występuje u dzieci, jest zespół Alicji w Krainie Czarów. Zespół ten polega na złożonych zaburzeniach postrzegania o charakterze iluzji optycznych, halucynacji. W przebiegu zespołu mogą również występować zaburzenia percepcji kształtu osób, części ciała, odległości, nazywane makro- i mikropsjami [2, 3]. Rozpoznanie migreny jest stawiane na podstawie powyższych kryteriów diagnostycznych oraz zebranego wywiadu. Badania diagnostyczne, w tym neuroobrazowe, niewiele wnoszą do rozpoznania migreny. Dzieci, które chorują na migrenę, często wykazują nadpobudliwość psychoruchową, nadwrażliwość lub zmienność nastojów. Podobnie jak u osób dorosłych, również u dzieci ból migrenowy cechują co najmniej dwie z następujących cech: nasilanie się w czasie aktywności fizycznej, jego nasilenie jest umiarkowane lub znaczne, ma charakter pulsujący, występuje jednostronnie. Z bólem migrenowym współistnieje co najmniej jeden z następujących objawów: nudności, wymioty, nadwrażliwość na światło i dźwięk. U najmłodszych dzieci rozpoznanie migreny wymaga wykluczenia łagodnych, napadowych zawrotów głowy, napadowego kręczu szyi, zespołu okresowych wymiotów, naprzemiennego porażenia dziecięcego związanego z bólem głowy, migreny typu podstawnego, migrenowego zespołu splątania. Ponadto diagnostyka różnicowa powinna obejmować także bóle głowy typu napięciowego, proces rozrostowy w OUN oraz padaczkę [4, 5]. Postępowanie terapeutyczne w migrenie obejmuje zarówno działania niefarmakologiczne, jak i farmakologiczne. Postępowanie niefarmakologiczne: dietetyczne – ograniczenie spożycia soli, żółtego sera, czekolady, alkoholu, treningi relaksacyjne, terapię biofeedback. Postępowanie farmakologiczne obejmuje, zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Neurologów Dziecięcych, leczenie doraźne: ibuprofen 10 mg/kg paracetamol 15 mg/kg, preparaty złożone Migpriv (zawiera acetylosalicylan lizyny i metoklopramid), leki przeciwwymiotne (metoklopramid jednorazowo 10 mg w czopku doodbytniczo) oraz leki swoiste – tryptany. Amerykańska Akademia Neurologii rekomenduje do podawania celem leczenia doraźnego ataku migreny jedynie sumatryptan w spreju donosowym w dawce 20 mg. Obecnie przeprowadzane są liczne badania kliniczne, których wstępne wyniki wykazują skuteczność i bezpieczeństwo tryptanów w grupie wiekowej 8–17 lat. Podskórne zastosowanie sumatryptanu oceniane było w dwóch otwartych badaniach w grupie wiekowej 6–17 lat. Skuteczność zastosowania sumatryptanu w takiej formie oceniono na 78%. Jednak u 80% pacjentów obserwowano działania niepożądane pod postacią uczucia dyskomfortu w klatce piersiowej, drętwienia głowy i szyi. Przeprowadzono również badanie kliniczne z zastosowaniem sumatryptanu, ryzatryptanu i zolmitryptanu doustnie. Wstępne wyniki badań wskazują na bezpieczeństwo i dobrą tolerancję ww. leków. Zolmitryptan okazał się skuteczny w dawce 2,5–5 mg u dzieci w wieku 12–17 lat, natomiast ryzatryptan w dawce 5–10 mg. Aktualnie prowadzone są dalsze próby kliniczne nad bezpieczeństwem i skutecznością tryptanów u dzieci i młodzieży [6]. W leczeniu zapobiegawczym migreny, zgodnie z wytycznymi Amerykańskiej Akademii Neurologii oraz Polskiego Towarzystwa Neurologów Dziecięcych, stosuje się:POLECAMY Flunarazynę (u dzieci powyżej 5. – w dawce 5 mg na dobę, jednak działaniem niepożądanym stosowanego leku jest zwiększenie masy ciała oraz polekowy zespół pozapiramidowy, Iprazochrom – 7,5 mg/dobę, Pizotyfen – 1–1,5 mg (u dzieci powyżej 5. Propranolol – 1–5 mg/kg na dobę. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w zapisie EEG w przewlekłym leczeniu migreny stosuje się również kwas walproinowy w dawce 20 mg/kg. Leczenie migreny powinno trwać ok. 6–9 miesięcy, a następnie powinno się stopniowo wycofywać z leczenia [5, 6, 7]. Przypadek kliniczny Chłopiec, obecnie 14,5-letni, zgłosił się do Poradni Neurologicznej wiosną 2019 r. z powodu trwających od ok. roku napadowych bólów głowy, które występują 1–2 razy w miesiącu. Ból głowy występował głównie w godzinach popołudniowych i zazwyczaj umiejscowiony był po jednej stronie i miał charakter pulsujący. Bólom głowy zawsze towarzyszyły nudności oraz światłowstręt. Wymioty występowały sporadycznie. Czas trwania bólu głowy wynosił ok. 5–6 godzin i nie ustępował całkowicie po podaniu leków przeciwbólowych. Natomiast kilkugodzinny sen powodował całkowite ustąpienie objawów. Występowanie bólu głowy nie było poprzedzone aurą, ból pojawiał się nagle. W wywiadzie: u mamy i babci chłopca występowały częste bóle głowy. W badaniu neurologicznym u chłopca stwierdzono dodatnią próbę Romberga. Poza tym nie rozpoznano innych cech ogniskowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Z uwagi na stwierdzoną dodatnią próbę Romberga zalecono badanie tomograficzne głowy, które nie ujawniło nieprawidłowości. Również wykonane badanie EEG nie wykazało nieprawidłowości o charakterze zmian napadowych. Na podstawie obrazu klinicznego, a w szczególności przeprowadzonego wywiadu, u chłopca rozpoznano migrenę i do leczenia włączono flunaryzynę w dawce 5 mg/dobę. Po włączeniu leczenia nie obserwowano niepokojących objawów niepożądanych związanych z flunaryzyną. Przewlekłe leczenie stosowano od czerwca do grudnia 2019 r. W t... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się
Do tryptanów przebadanych u dzieci należą ryzatryptan i sumatryptan, natomiast u młodzieży – almotryptan, eletryptan, naratryptan, ryzatryptan, sumatryptan i zolmitryptan. U młodzieży cierpiącej na migrenę skuteczne okazało się stosowanie sumatryptanu łącznie z naproksenem.
Data aktualizacji: 15 czerwca 2022 Migrena u dzieci objawia się inaczej niż u osób dorosłych. Powszechnie napad migreny kojarzymy z silnym bólem głowy, tymczasem u dzieci objaw ten występuje rzadko. Sprawdź, jakie są objawy migreny u dzieci oraz jak przebiega leczenie. Migrena u dzieci Migrena u dzieci występuje stosunkowo często, mimo, że powszechnie jest uważana za chorobę osób dorosłych. Szacuje się, że migrena występuje u 3 proc. dzieci w wieku 3-7 lat, 4-11 proc. dzieci między 7. a 11. rokiem życia oraz u 8-23 proc. nastolatków (dzieci powyżej 11. roku życia). Migreny u dzieci dają bardzo niecharakterystyczne objawy, przypisywane na ogół innym dolegliwościom. W efekcie czego migrena u dziecka jest trudna do wykrycia. Zazwyczaj mali pacjenci odwiedzają lekarzy wielu specjalizacji, zanim usłyszą ostateczną diagnozę. Etiologia migreny nie jest do końca poznana. Istnieje wiele teorii opisujących przypuszczalny patomechanizmu tego schorzenia: naczyniowa, neuronalna, zapalenia tkanki nerwowej, biochemiczna, ośrodkowa. Coraz częściej uwzględnia się dużą rolę mutacji genetycznych w mechanizmie powstawania migreny. Fakt, że występuje u dzieci jest silnym argumentem na rzecz genetycznego podłoża choroby. Z badań wynika, że ponad 50 proc. przypadków migreny u dzieci notuje się w rodzinach, w których choroba ujawniła się także u innych osób. Objawy migreny u dzieci Migreny u dzieci przebiegają zazwyczaj inaczej niż u osób dorosłych. Charakterystycznym objawem migreny dorosłych jest silny, pulsujący ból głowy, zlokalizowany w jednym lub obu oczodołach, któremu towarzyszą nudności lub wymioty. Dolegliwości bólowe bardzo często nasilają się w czasie aktywności fizycznej. Typowy napad trwa od 4 do nawet 72 godzin. Migrena u dziecka (zwłaszcza u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym czy wczesnoszkolnym) rzadko objawia się bólem głowy, dlatego przysparza lekarzom trudności diagnostycznych. Pośród objawów migreny dziecięcej wymienić można: wymioty i nudności, ból brzucha, miejscowe niedowłady ciała, zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia mowy, słuchu oraz widzenia, lęk, nadwrażliwość na dotyk, światło i dźwięk. Bezbólowe migreny u dzieci występują zazwyczaj napadowo i okresowo. Z czasem ustępują lub ewoluują w stronę typowej migreny z bólem głowy. W medycynie ataki migreny bez bólu głowy, które przeistaczają się w klasyczną migrenę w późniejszym życiu, nazywa się dziecięcymi zespołami okresowymi (CPS, childhood periodic syndromes) lub ekwiwalentami (prekursorami) migreny. Migrena brzuszna u dzieci Migrena u dzieci często objawia się silnymi bólami brzucha połączonymi z nudnościami, wymiotami oraz zaburzeniami apetytu. Jest to tzw. migrena brzuszna. Bóle brzucha występujące mają nawracający i nagły charakter oraz są zlokalizowane w okolicy pępka. Większość pacjentów opisuje je jako bóle tępe. Migrenie brzusznej u dzieci często towarzyszą takie objawy jak: blada lub zaczerwieniona twarz, brak apetytu, podkrążone oczy. Charakterystyczne jest to, że pomiędzy atakami u dziecka nie występują żadne dolegliwości. Atak migreny brzusznej może być spowodowany stresem, zaburzeniami snu, głodzeniem czy alergią na pokarm. Co warto podkreślić, ten typ migreny często obserwuje się u dzieci cierpiących na chorobę lokomocyjną, a napady są często prowokowane stresem przed podróżą. Migrena brzuszna występuje najczęściej u dzieci w wieku szkolnym. Szczyt zachorowań przypada na 10. rok życia. Leczenie migreny u dzieci Etiologia migreny nie jest do końca poznana, co sprawia, że schorzenie leczy się objawowo. Pacjenci w chwili wystąpienia ataku zazwyczaj sięgają po leki łagodzące objawy. Dobór preparatu zależy przede wszystkim od rodzaju dolegliwości. W przypadku często nawracających ataków wprowadza się leczenie profilaktyczne. Ważnym aspektem terapii jest także unikanie czynników wyzwalających napady. Przykładowo, profilaktyczne leczenie migreny brzusznej u dzieci polega na wprowadzeniu diety opartej na eliminacji pokarmów, które prowokują napady, zachowaniu odpowiedniego dla danej grupy wiekowej stosunku faz snu i czuwania, a także unikaniu stresu i głodzenia. Jeśli chodzi o profilaktyczne leczenie farmakologiczne, dzieciom z migreną brzuszną zaleca się stosowanie: pizotifenu, propranololu, cyproheptadyny, klonidyny, kwasu walproinowego. Doraźnie natomiast wprowadza się leczenie z użyciem preparatów przeciwbólowych i przeciwwymiotnych. Leczenie migreny u nastolatków Migrena u nastolatków zazwyczaj przybiera postać klasycznego napadu migrenowego, charakteryzującego się silnym, pulsującym bólem głowy w obrębie oczodołów. Dolegliwościom bólowym często towarzyszą nudności i wymioty. Leczenie migreny u nastolatków, objawiającej się bólem głowy, przebiega podobnie jak u dorosłych. Podstawę terapii stanowi leczenie doraźne za pomocą leków łagodzących dolegliwości. Jeśli napady są wyjątkowo silne i długotrwale, wprowadza się leczenie profilaktyczne. Dzieci powyżej 12. roku życia doraźnie stosują leki przeciwbólowe nieopioidowe, preparaty zawierające kofeinę, tryptany oraz pochodne alkaloidów sporyszu. Leczenie profilaktyczne natomiast polega na przyjmowaniu leków, które nie są stricteśrodkami przeciwmigrenowymi, ale wykazują skuteczność w zmniejszaniu częstotliwości napadów. Do leków profilaktycznych zaliczają się preparaty stosowane w leczeniu depresji, padaczki oraz nadciśnienia tętniczego. Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny? Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszamy na nasz portal ponownie!
Wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie w równoległych grupach porównujące skuteczność, bezpieczeństwo i tolerancję podskórnego podawania fremanezumabu w porównaniu z placebo w zapobiegawczym leczeniu migreny epizodycznej u dzieci w wieku od 6 do 17 lat
Bóle głowy są jednym z najczęstszych powodów zgłaszania się rodziców z dzieckiem do pediatry. Kiedy są napadowe, towarzyszy im światłowstręt, nadwrażliwość na dźwięki, smaki, nudności, wymioty - należy myśleć o migrenie. Jest to dość częsta choroba u dzieci i młodzieży – w naszym kraju dotyczy ok. 4,4%, zdarza się rzadziej niż u dorosłych (10-15%) dlatego często się o niej i przebieg migreny u dziecka U dzieci napady migreny trwają od 1 do 72 godzin, ale są częstsze i cięższe niż u dorosłych, zwykle nie towarzyszy im aura. Lokalizują się głównie obustronnie, co może sugerować inną etiologię. Pod koniec bólu mogą wystąpić nudności, wymioty; po czym dziecko zwykle usypia. U większości dzieci bólom głowy towarzyszy fotofobia (światłowstręt) i fonofobia (nadwrażliwość na dźwięki). Przed wystąpieniem bólu głowy warto zwrócić uwagę na objawy prodromalne, które jednak nie zawsze występują – np. zmianę nastroju u dziecka, zaburzenia łaknienia, brak apetytu, senność, apatia lub drażliwość albo problemy żołądkowo – jelitowe (biegunki, zaparcia).Kiedy udać się do lekarza i leczyć migrenę u dziecka Jeśli dojdzie do bólu głowy z objawami sugerującymi migrenę dziecko należy przenieść do ciemnego, cichego pomieszczenia i już na samym początku bólu zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, (Ibuprofen lub Paracetamol). Jeśli dziecko ma rozpoznaną migrenę stosujemy także inne leki – pochodne ergotaminy, agonistów receptorów serotoninowych (tryptany). W razie występowania wymiotów pomocne mogą być leki takie jak: Metoklopramid, Diazepam, migreny u dziecka Po ustąpieniu bólu (jeśli był to pierwszy epizod) lub w trakcie, gdy nie przechodzi po lekach; lub jest bardzo nasilony/ towarzyszą mu wymioty lub inne objawy albo dziecko w średnim stanie klinicznym należy udać się jak najszybciej do lekarza. Gdy dziecko ma już rozpoznaną migrenę a ból ustępuje po lekach i nie dzieje się nic co budzi niepokój to nie za każdym razem wystąpienia bólu trzeba zgłaszać się do zawarte w dziale Specjalista Radzi mają charakter informacyjny i należy je traktować jako dodatkową pomoc przy udzieleniu niezbędnej pomocy choremu oraz jako ewentualny wstęp do leczenia przez specjalistę. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za efekty zastosowania w praktyce informacji umieszczonych w dziale Specjalista Radzi.
. 398 490 68 34 480 297 423 199
migrena u dzieci forum
